*
Мануальная терапия

Мануальная терапия возвращает к полноценной жизни людей,
каждое движение для которых — боль.

Сидячий образ жизни, постоянный стресс и прочие негативные факторы, влиянию которых подвержены занятые люди, приводят к болезням позвоночника. Людям все чаще приходится прибегать к услугам мануального терапевта.

Мануальная терапия воздействует на позвоночник, его отдельные сегменты и суставы. С помощью ручных приемов устраняется повышенное напряжени в мышцах, связках, суставах, улучшается кровообращение, исправляется осанка, нормализуется деятельность систем и органов организма, снимается боль.

Дефекты позвоночника у человека могут возникать еще в детском возрасте. Неправильный образ жизни в зрелости развивает эти болезни. Обратившись к нам, вы сможете избавиться от болей в спине, исправить осанку. После курса мануальной терапии вам будет легче работать, вы станете меньше уставать.

Прямая спина, гордая осанка укрепят ваше тело и вселят уверенность в себе.

Сведения о ручных пособиях при травмах опорно-двигательного аппарата содержатся в многочисленных литературных источниках древнего мира. Гиппократу они были известны как эффективный метод лечения болезней позвоночник (рахитерапия); некоторые технические приемы были весьма оригинальны: два помощника растягивали лежащего пациента, привязав его за руки и ноги, а третий (возможно, главный специалист) ходил по спине больного. Впрочем, хождение по спине практиковалось у многих народов, были весьма популярны хождения малолетних сыновей по спине уставшего за день отца.

Такая лечебная процедура часто проводилась в бане, повествование о чем мы встречаем у А.С.Пушкина в произведении «Путешествие в Арзрум», где он вспоминает тифлисские горячие бани и лечение, проведенное банщиком Гассаном, который, по словам поэта, «начал ломать мне члены, вытягивать суставы, бить меня сильно кулаком». Здесь же упоминается, что «азиатские банщики приходят иногда в восторг, вспрыгивают вам на плечи, скользят ногами по бедрам и пляшут по спине вприсядку». В.А.Гиляровский в книге «Москва и москвичи» приводит описание лечебного процесса в бане, когда занедюжившего клали на порог двери, а бабка-костоправка через горячий веник постукивала обушком топора по спине.

Таких сведений в художественной литературе можно найти немало, что свидетельствует о том, что в народе приемы традиционной медицины передавались из поколения в поколение, творчески перерабатывались, способствуя становлению лекаря-костоправа. К сожалению, до нас в виде отдельного руководства опыт народных целителей не дошел. Зачастую представители официальной медицины притесняли народных лекарей, способствуя разделению медицины для имущих и неимущих слоев населения.

По-видимому, это справедливо не только по отношению к костоправному делу, впоследствии превратившемуся в мануальную медицину, но и к другим разновидностям народной медицины: траволечению (фитотерапии), заговорам (психотерапии), баням (бальнеотерапии, массажу).

Естественно, на фоне неоспоримых успехов хирургии, фармакотерапии, физиологических и других наук методы народной медицины вызывали у ученых не только недоверие, но и неприязнь, что явилось усугубляющим фактором, приведшим к разделению теоретических достижений официально и практических результатов народной медицины.

Новый этап развития мануальной терапии относится к концу XIX века, когда произошло выделение двух специальностей в этой области на основании технических отличий и некоторых теоретических предпосылок — остеопатов и хиро-практиков. Хотя в патологии внутренних органов оба направления основную роль отводили поражению позвоночника и его связи со многими органами, отличия впрактическом отношении имели принципиальный характер. Хиропрактики (основатель D.D.Palmer) отличались быстротой выполнения манипуляций, грубой контактной, в том числе ударной, техникой и немалым количеством осложнений.

Часто эту технику называют методикой коротких рычагов. В ряде случаев лечебный эффект оказывался поразительным, и ошеломленные пациенты убегали, забыв костыли. Подобный эпизод описан финским писателем Марти Ларни в известном произведении «Четвертый позвонок». Напротив, остеопаты (основателем считается Andrew Still) пользовались так называемой техникой длинных рычагов, т.е. оказывали воздействие на позвоночник опосредованно через конечности пациента. В отличие от хиропрактиков, остеопаты применяли достижения официальной медицины и достигли значительных высот в диагностике, хотя и уступали хиропрактикам в техническом отношении. На начальных этапах своего развития медицинское образование для обеих школ было необязательным, подготовка врачевателей в разных центрах проводилась за срок от нескольких дней и недель (у хиропрактиков) до нескольких лет (у остеопатов). В настоящее время, несмотря на наличие международной федерации мануальномедицины (FIMM), организованной совместными усилиями обоих направлений в 1965 году в Лондоне, в мире существуют многочисленные хиропрактические и остеопатические центры (США, Англия). Во всем мире ежегодно издаются руководства по мануальной медицине, многочисленные журналы и сборники трудов.

История мануальной терапии в России несколько отличается от развития названных школ в мире. Здесь не было противопоставления народной медицины, в том числе и костоправного дела, официальной медицине. Не было тех шумных судебных процессов, которыми богата история хиропрактики. Косто-правное дело включало в себя элементы массажа, в том числе точечного, растяжек, ударов, прогреваний и заклинаний. Пользовались костоправными приемами народные умельцы в провинциях огромной империи, куда достижения официальной медицины доходили с трудом.

Отсутствие необходимости в дорогостоящих лекарственных препаратах, доступность и достаточно высокая эффективность при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата являются причиной существования этой истинно народной отрасли медицины. К сожалению, костоправное дело не оформилось в виде официального направления медицины. Единичные энтузиасты-практики в разных регионах страны и в разные периоды времени пользовались достаточной известностью, чем привлекали широкое внимание общественности и лишь позже — органов здравоохранения. В 1989 г. состоялся первый Всесоюзный симпозиум по мануальной терапии (г. Москва); по его решению в 1990 году была организована Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины (ВАММ), впоследствии — Российская Федеративная Ассоциация мануальной медицины, ныне имеющая многочисленные региональные отделения. Президентами Ассоциации в разное время были О.Г.Коган, Г.А.Иваничев, А.А.Лиев, А.А.Скоромец).

Теоретической основой первого этапа развития мануальной терапии в стране является концепция первичного структурного поражения позвоночника (остеохондроза), основоположником и продолжателем фундаментальных исследований в этом направлении является профессор Я.Ю.Попелянский. В последующем эти представления применительно к мануальной терапии были пересмотрены: объектом мануальной терапии являются не структурные изменения, а функциональные перестройки в деятельности локомоторной системы (Иваничев Г.А., Лиев А.А., СкоромецА.А., Васильева Л.Ф.). С 1997 года в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей введена новая специальность — мануальная терапия. Подготовка врачей-специалистов по мануальной терапии проводится в соответствии с соответствующими приказами на специализированных кафедрах институтов и факультетов усовершенствования врачей.

Научное направление мануальной терапии начало бурно развиваться в начале 80-х годов на базе двух основных дисциплин — неврологии и ортопедии, и за сравнительно короткий промежуток времени окончательно оформилось в научно обоснованную медицинскую специальность (приказ Минздрава РФ N 39 от 10.02.98г.). Это связано с тем, что современные неврология и ортопедия потерпели «фиаско» в лечении тяжелых компрессионно-корешковых и компрессионно-сосудистых заболеваниях позвоночника, распространенность которых, по данным ВОЗ, до 80% населения Земного Шара.

В большинстве случаев больные с диагнозом «остеохондроз» лечились амбулаторно и стационарно, с периодическими ремиссиями после проводимой терапии, а затем направлялись на оперативное вмешательство, после которых по данным нейрохирургов, до 70% инвалидизации. Причем контингент больных — наиболее цветущий и работоспособный возраст — от 24 до 45 лет. В результате стали востребованы и оказались более эффективным «новые», а на самом деле — давно забытые старые методы лечения, а именно — мануальная терапия.

Почти каждый человек в жизни испытывал те или иные симптомы, связанные с позвоночником, но связывал их то с миозитом, то с отложением солей. Далее появилась целая когорта костоправов, «детей лейтенанта Шмидта», которые за различную плату, на ощупь, без рентгена (зачем рентген ?, «настоящий костоправ все видит и чувствует руками»), часто не в медицинском учреждении — на дому или в деревне, вправляли несчастным людям выпавший позвонок, подтверждая это движениями хрустом в позвоночнике.

Официальная медицина тоже не дремала, отчаявшись в консервативном лечении (таблетками, физиотерапией, массажем) грыж диска, стала немедленно направлять этих больных к нейрохирургам, которые после операции (до 60%) отправлялись на инвалидность. Поэтому до недавнего времени диагноз грыжи диска звучал для больного как приговор.

Такое многообразие методов лечения остеохондроза основано на отсутствии понимания основных механизмов патогенеза и саногенеза при данном заболевании. Научное обоснование применения мануальной терапии при лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника разработано школой профессора Сителя А.А., который в настоящее время является главным специалистом Минздрава по мануальной терапии. Им выделены три основные мануальные болезни — это дискогенная болезнь, вертебрально-базилярная болезнь и сколиотическая болезнь.

Основным этиологическим фактором при этих болезнях являются функциональные патобиомеханические изменения в позвоночнике — функциональные блокады, мозаика которых формирует патологический двигательный стереотип больного. Основой лечения является мануальное воздействие в соответствии с анатомическими (рентгенологическими данными) и результатами дополнительных исследований. Например, при усилении изгибов позвоночника, что отмечается у 60% людей, воздействие направлено на их уменьшение и наоборот при сглаженности (90%) людей на их усиление.

Лечение методом мануальной терапии по методике профессора Сителя А.Б. способствует стимулированию естественных процессов организма, направленных на борьбу с болезнью (саногенез), при этом мы не вправляем грыжи, а создаем условия, при которых совершается процесс фибротизации грыжи диска, сопровождающийся выздоровлением. Иными словами говоря, если порезать палец, то поле заживления образуется рубец, так и здесь грыжа зажила — диск фибротизировался. Что же происходит под воздействием манипуляции ? Во-первых снимается мышечный спазм, который сопровождается болью и ведет к еще большему выпячиванию грыжевого содержимого. Далее улучшается венозный отток, поскольку вены в позвоночнике не имеют клапанов, отток крови осуществляется посредством движения позвонков, которые заблокированы мышечным спазмом. Манипуляция снимает функциональную блокаду, улучшает венозный отток, снимает отек диска, что ведет к уменьшению сдавления корешка. В народе это еще называется ущемлением седалищного нерва или радикулитом.

Затем производится еще 8-12 закрепляющих манипуляций на смежных отделах позвоночника, при этом отмечается изменение его кривизны и отодвигание грыжевого выпячивания от корешка, кроме того разрушается патологический двигательный стереотип и закрепляется в долговременной памяти правильный. Однако процесс фибротизации диска не дело одного сеанса, лечение курсовое, продолжается от года до пяти лет — альтернатива операция и далее инвалидность. Что касается медикаментозного лечения то оно носит в данном случае вспомогательный характер. Как правило, назначаются мочегонные средства, противовоспалительные препараты. Некоторые предпочитают (в т.ч. и врачи) серьезному лечению с применением мануальной терапии легкий путь используя достижения современной фармакологии подавляют болевой синдром таблетками забывая при этом о причине заболевания.

О купировании болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника только медикаментозными средствами приведу образный пример — если прижать дверью палец, и назначать обезболивающие препараты, то больной будет чувствовать себя хорошо и даже может о нем забыть, но при этом палец будет отмирать. Так и здесь сняв боль таблетками не устраняется причина болезни и радикулит будет прихватывать все чаще и чаще пока больной не попадет на операционный стол.

Физиотерапия и массаж прекрасные средства профилактики и лечения остеохондроза позвоночника при правильном их применении. Однако на практике дело обстоит иначе назначение физиотерапии и массажа в острый период заболевания ведет к его обострению, и тем самым оздоравливающие методы могу принести вред. Почему это происходит — в острой стадии резко увеличена проницаемость сосудов, поэтому любое увеличение притока крови, к чему ведет массаж и физиотерапия вызывают отек диска с увеличением сдавления корешковых структур со всеми вытекающими последствиями. К этому же ведет и рюмка водки, принятая якобы на здоровье.

Таким образом, больным с обострением остеохондроза запрещаются массаж спины, физиотерапия, прием спиртных напитков, прогревание спины, наклоны вперед туловища вперед, это особенно важно при выполнении дел по дому и надевании обуви, вставать с постели, повернувшись набок и опустив ноги. Без соблюдение этих элементарных правил ВАШЕ лечение может затянуться на долго.

Copyright © 2004,
Отделение традиционных
методов лечения
Адрес: Россия, г. Белгород, ул. Костюкова, д. 67
Телефон регистратуры: (0722) 54-56-75
E-mail:
Pixel counter